ارتباط عدوى الملوية البوابية والطفيليات المعوية بالمعايير الدموية وفقر الدم بين مرضى عسر الهضم في بنغازي، ليبيا: دراسة مقطعية

الملخص

الخلفية والأهداف: تُعدّ جرثومة الملوية البوابية (جرثومة المعدة) والطفيليات المعوية شائعة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، ويمكن لكلٍّ منهما أن يُخفّض مستوى الهيموجلوبين من خلال فقدان الدم، أو سوء الامتصاص، أو الالتهاب المزمن. ورغم شيوع كلا العاملين الممرضين، فإن وجودهما المتزامن وارتباطهما بالمعايير الدموية لدى المرضى الذين يعانون من أعراض يتطلب مزيدًا من التوضيح. هدفت هذه الدراسة إلى التحقق من مدى انتشار جرثومة الملوية البوابية والعدوى الطفيلية المعوية بين مرضى عسر الهضم البالغين في بنغازي، ليبيا، وتقييم ارتباطهما بالمعايير الدموية وفقر الدم.

المنهجية وطرق البحث: أُجريت دراسة مقطعية في مستشفى مركز بنغازي الطبي، شملت 304 من المرضى بالغين تم اختيارهم بشكل منهجي من بين المرضى المحالين إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي الخارجي لفحص عسر الهضم المستمر. تم فحص عينة براز من كل مريض للكشف عن مستضد  جرثومة الملوية البوابية باستخدام مجموعة اختبار الإليزا التجارية، وفُحصت مجهريًا للكشف عن الطفيليات عن طريق الفحص المباشر للعينات الرطبة والترسيب بالفورمالين والإيثر، كما تم فحصها للكشف عن الدم الخفي في البراز. أُجريت فحوصات تعداد الدم الكامل باستخدام محلل الدم الآلي (Sysmex KX-21N) في غضون ساعتين من جمع الدم. أُجري تحليل الانحدار اللوجستي الثنائي متعدد المتغيرات لضبط المتغيرات المربكة المحتملة مثل العمر والجنس، وتم الإبلاغ عن نسب الأرجحية المعدلة (aOR) مع فترات ثقة 95%. قورنت النسب باستخدام اختبار مربع كاي، والمتوسطات باستخدام اختبارات t للعينات المستقلة.

النتائج: تم الكشف عن مستضد جرثومة الملوية البوابية لدى 89 من أصل 304 مرضى (29.3%). ضمن هذه المجموعة، كان 15 مريضًا (16.9%) مصابين بجيارديا لامبليا، و7 مرضى (7.9%) مصابين بالأميبا الحالة للنسج، و56 مريضًا (62.9%) كانت نتيجة اختبار الدم الخفي في البراز لديهم إيجابية. وظهر فقر الدم لدى 80 من أصل 89 مريضًا مصابًا (89.9%) مقارنةً بـ 3 من أصل 215 مريضًا غير مصاب (1.4%؛ p < 0.001). وباستخدام تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات، تبين أن الإصابة ببكتيريا الملوية البوابية (H. pylori) مرتبطة بشكل مستقل بزيادة احتمالية الإصابة بفقر الدم بشكل ملحوظ (نسبة الأرجحية المعدلة = 210.5، فاصل الثقة 95%: 58.2-761.4، p < 0.001). كان متوسط ​​مستوى الهيموجلوبين (9.5 ± 2.0 مقابل 12.3 ± 1.4 غ/ديسيلتر، p < 0.001)، والهيماتوكريت (29.1 ± 5.9 مقابل 36.3 ± 4.3%، p < 0.001)، وعدد كريات الدم الحمراء (3.8 ± 0.82 مقابل 4.3 ± 0.4 × 10¹²/لتر، p = 0.009)، وعدد الصفائح الدموية (138.8 ± 53.5 مقابل 282.7 ± 54.4 × 10⁹/لتر، p < 0.001) أقل لدى المرضى المصابين، بينما كان عدد كريات الدم البيضاء أعلى (10.6 ± 3.6 مقابل 5.9 ± 1.5 × 10⁹/لتر، p < 0.001).

الاستنتاجات. في هذه الدراسة السريرية، ارتبطت عدوى جرثومة المعدة (H. pylori) ارتباطًا وثيقًا بفقر الدم، وانخفاض مؤشرات تعداد خلايا الدم الحمراء، وتغيرات في تعداد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. كما تبين أن نسبة كبيرة من المرضى المصابين يحملون طفيليات معوية. ونظرًا لتصميم الدراسة المقطعية وصغر حجم المجموعات الفرعية المصابة بعدوى مشتركة، فإن هذه النتائج تُظهر ارتباطات سريرية هامة وليست علاقة سببية تآزرية مباشرة. يُوصى بإجراء فحص متكامل للكشف عن مسببات الأمراض المعدية والمعوية لدى مرضى عسر الهضم المصابين بفقر الدم.